Za večino moške populacije prostatitis pojasnjuje številne težave: erektilno disfunkcijo in zmanjšan libido, neplodnost in motnje v intimnih odnosih. Obstajajo primeri, ko je dolgotrajno zvišanje temperature pri 37,5 ° C razloženo tudi s kroničnim prostatitisom. In takšna temperatura lahko kaže na zelo nevarne patološke procese v telesu, vključno s tistimi onkološke narave.
Ljudje se te diagnoze tako ustrašijo, da postanejo nevrotični; bolezen je psihosomatske narave in zahteva ustrezno zdravljenje. Da bi bilo zdravljenje uspešno, je treba natančno razumeti vzrok patologije in razviti pravilen režim zdravljenja.
Simptomi kroničnega prostatitisa
Najpogosteje bolezen nima izrazitih kliničnih znakov; prihaja le do poslabšanja življenjskega standarda. Po mednarodni klasifikaciji NIH spada bolezen v kategorijo II. Patologijo povzročajo bakterije, kar pomeni, da je brez posebnega zdravljenja z zdravili nemogoče znebiti bolezni. Nobene tradicionalne metode - čaji, tinkture in pijače - ne bodo pozdravile bolezni; pacientom samo zapravljajo čas. Kronični bakterijski prostatitis se pojavi, ko patologija traja več kot tri mesece in ne predstavlja več kot 10% skupnega števila vseh vnetnih bolezni. To je najpogostejša vrsta trdovratne okužbe sečil pri moških.
Pomembno. Bolnike s sladkorno boleznijo je treba nemudoma zdraviti in vzdrževati ustrezno raven glikemije. Zaradi takšnih terapevtskih manipulacij se zmanjša tveganje za nastanek patologije.
Patogeneza in etiologija
Kronični bakterijski prostatitis večinoma povzroča Escherichia coli, obstajajo pa tudi posamezni primeri, ko so povzročitelji klamidije in različne mikoplazme. Mikrobi prodrejo v prostato padajoče ali naraščajoče skozi sečnico, vendar je medicinska znanost opisala tudi različice hematogene ali limfogene okužbe. Če se dolgo časa ne zdravi, je možna skleroza tkiva žleze - zelo nevaren zaplet, ki ima negativne posledice in ga je težko zdraviti.
Diagnostične metode
Pravilna diagnoza igra odločilno vlogo v procesu zdravljenja, zmanjšuje verjetnost zapletov in omogoča popolno okrevanje od patologije. Diagnostika poteka v več fazah, od katerih je treba vsako obravnavati zelo previdno. Simptomi so sestavljeni iz pritožb bolnikov glede težav z dobrim počutjem in disuričnih pojavov. Težavnost kliničnih pregledov je, da simptomi niso stalni; pogosto se njihove značilnosti in kombinacije spreminjajo posamezno.
- Anamneza. Pacient mora čim bolj podrobno povedati o vseh svojih neprijetnih občutkih. To je lahko bolečina v spodnjem delu trebuha ali sečnice. Lahko se pojavi nelagodje v danki, težave pri uriniranju in lažna želja po uriniranju. Zelo pomembno je, da bolnik pred zdravnikom ne skriva naključnega spolnega odnosa ali hipotermije. Zdravnik pojasni prisotnost sladkorne bolezni. Nekatere bolnišnice od pacientov zahtevajo, da izpolnijo vprašalnik. Navaja klinične znake bolezni in vključuje točkovanje za intenzivnost in pogostost njihovega pojavljanja. Posebna lestvica omogoča zdravnikom objektivno predstavo o patološki kliniki.
- Palpacija. Med palpacijo zdravnik približno določi stopnjo povečanja velikosti prostate, preveri bolečino, asimetrijo in heterogenost tkiva.
- Laboratorijska diagnostika. Zagotavlja najbolj dragocene in natančne informacije za postavitev pravilne diagnoze kroničnega bakterijskega prostatitisa. Za analizo se odvzamejo vzorci urina pred in po masaži prostate. Z dvema kozarcema se določi število levkocitov in bakterij pred in po masaži. Obstaja alternativna metoda laboratorijskega testiranja, med katero se semenska tekočina pregleda na vsebnost levkocitov. Poleg tega vsi bolniki opravijo pregled brisa sečnice.
- Instrumentalna diagnostika. Ne uporablja se vedno zaradi dejstva, da pri kroničnem prostatitisu ni tipičnih sprememb. Toda zdravnikom omogoča, da vizualno vidijo heterogenost tkiva žleze.
- Diferencialna diagnoza. Omogoča razlikovanje kroničnega prostatitisa od kroničnega uretritisa. Diagnostika se izvaja na podlagi vzorca štirih kozarcev.
Če pride do težav pri postavitvi končne diagnoze, se bolniki lahko pošljejo na posvet k drugim zdravnikom:
- otorinolaringolog se mora prepričati, da bolnik nima kroničnega tonzilitisa;
- dermatolog mora potrditi, da ima kronični prostatitis stafilokokno etiologijo, pri kateri so možne pustularne lezije kože;
- Če se ugotovi odontogeni povzročitelj kroničnega vnetja prostate, je priporočljivo, da zobozdravnik opravi pregled ustne votline.
Med pregledom je treba popolnoma izključiti patologije s podobno klinično sliko. To so lahko spolno prenosljive bolezni, vnetje anorektalne regije, okužba genitourinarnih organov. Najtežji primer so onkološke neoplazme. Na podlagi podatkov, pridobljenih s celovitim pregledom bolnika, je predpisano ustrezno zdravljenje patologije.
Vzroki, ki prispevajo k pojavu kroničnega prostatitisa
V večini primerov se kronični prostatitis pojavi zaradi nepravilnega zdravljenja akutne oblike. Mnogi bolniki ne morejo zdržati celotnega cikla zdravljenja in prekinejo zdravljenje z majhnim izboljšanjem zdravstvenega stanja. Poleg tega se verjetnost pojava patologije poveča zaradi naslednjih dejavnikov.
- Kaotično spolno življenje. To se ne nanaša samo na menjavo spolnih partnerjev, ampak tudi na dolgotrajno abstinenco.
- Pogosta in dolgotrajna izpostavljenost poškodbam presredka. Profesionalno kolesarjenje ali jahanje, sedeče delo itd. prispevajo k trajnim poškodbam bližnjih mehkih tkiv in krvnih žil. Posledično je delovanje prostate moteno, zaradi okužbe pa se lahko pojavijo vnetni procesi.
- Motnje v delovanju imunskega sistema. Oslabitev obrambe telesa se pojavi zaradi slabega načina življenja, pogoste hipotermije, nevrogenih in hormonskih motenj.
Metode zdravljenja kroničnega prostatitisa
Končni cilj zdravljenja je popolna uničenje patogena. Postopki se lahko izvajajo ambulantno, vendar so potrebni občasni posveti z zdravnikom. Rezultat ni odvisen le od optimalno izbranih zdravil, ampak tudi od želja samega bolnika. Voditi mora pravilen in aktiven življenjski slog, izogibati se hipotermiji in insolaciji. Redni spolni odnosi imajo pozitiven učinek. Po diagnozi je obvezen pregled spolnega partnerja; če se odkrijejo povzročitelji bolezni, je zdravljenje obojestransko.
Antibiotiki se uporabljajo za zdravljenje kroničnega prostatitisa; različne učinkovine imajo svoje prednosti in slabosti. Fluorokinoloni so zdravila izbire; bolniki jih bolje prenašajo. Trajanje zdravljenja je najmanj štiri tedne, v nekaterih primerih lahko doseže tri mesece. Najpogosteje se zdravila uporabljajo peroralno; Injekcije se uporabljajo zelo redko in le v ozadju specifičnih reakcij telesa.
Po izginotju simptomov kroničnega prostatitisa je treba zdravljenje nadaljevati vsaj 14 dni.
Popolno ozdravitev potrdijo ponovne laboratorijske preiskave. Mesec dni po zaključku tečaja morate opraviti teste; vsi indikatorji v njih morajo biti normalni.
Uporabljena antibakterijska zdravila
Glede na dejansko stanje bolnika zdravnik predpiše določena antibakterijska zdravila.
Skupina zdravil |
Prednosti in slabosti |
|---|---|
fluorokinoloni |
Farmakokinetika je primerna za uporabo in podobna v vseh oblikah tako za peroralno kot za parenteralno uporabo. Dobro se kopiči in dolgo časa zadržuje tkivo žleze, zanj je značilna visoka biološka uporabnost. Zdravila so učinkovita proti atipičnim in tipičnim mikroorganizmom, indicirana pa so tudi za zatiranje Pseudomonas aeruginosa. Pomanjkljivosti vključujejo slabo kombinacijo z drugimi zdravili. Poleg tega fluorokinoloni negativno vplivajo na bolnikov živčni sistem in lahko povzročijo fotosenzitivnost. |
Sulfonamidi |
Žleze se dobro kopičijo v tkivih in se obdržijo dolgo časa. Obstajajo oblike za peroralno in parenteralno uporabo. Stroški so dostopni vsem pacientom; Opažena je visoka aktivnost proti širokemu spektru tipičnih patogenih bakterij. Pomanjkljivost: klinična preskušanja niso potrdila učinkovitosti zdravila proti Pseudomonas aeruginosa in enterokoku. Nekatere vrste bakterij Enterobacteriaceae ne reagirajo na sulfonamide. Pred predpisovanjem je priporočljivo ponovno pojasniti diagnozo, sicer ukrepi zdravljenja ne bodo prinesli načrtovanega rezultata. |
Tetraciklini |
Imajo različne oblike uporabe in so cenovno dostopni vsem bolnikom. Zelo so učinkoviti proti klamidiji, ureaplazmi in mikoplazmi. Očitnih stranskih učinkov niso opazili. Slabosti - ni aktiven proti Pseudomonas aeruginosa. Druga težava je, da koagulaza negativni stafilokoki, bakterije iz družine Enterobacteriaceae in enterokoki malo reagirajo na zdravilo. Stranski učinki vključujejo visoko verjetnost kožnih lezij. Ne jemljite, če ima bolnik odpoved ledvic ali jeter. |
Makrolidi |
Prednosti - zelo aktiven proti gram-pozitivnim bakterijam različnih vrst, dokazano je učinkovito delovanje proti klamidiji. Tkiva žleze so enakomerno napolnjena z zdravilom in ga zadržijo dolgo časa. Makrolidi imajo minimalno toksičnost za telo, zaradi česar jih je mogoče predpisati bolnikom s težavami z ledvicami ali jetri. Pomanjkljivost: minimalna učinkovitost proti gram-negativnim bakterijam in atipičnim mikrobom. |
Kot dodatek k glavnim je priporočljiva uporaba zeliščnih pripravkov iz izvlečka pritlikave palme, cvetnega prahu različnih rastlin in drugih rastlin, ki delujejo protivnetno in antiandrogeno. Vendar se lahko uporablja le kot dodatek k kompleksnemu zdravljenju.
Če se odkrijejo posebne indikacije, se nekaterim bolnikom predpiše α1- adrenergični blokatorji. Zmanjšajo dinamično obstrukcijo posteriorne sečnice in minimizirajo disurične pojave.
Splošne metode vplivanja na prostato
Sodobna medicina omogoča uporabo dodatnih metod vpliva na mehko tkivo žleze. Takšne manipulacije se izvajajo hkrati ali po zaključku zdravljenja kroničnega prostatitisa.
Strogo prepovedano je samostojno izvajati kakršne koli manipulacije z žlezo. Neusposobljeni in nestrokovni vplivi imajo lahko resne posledice.
Če kroničnega prostatitisa ne zdravimo, obstaja tveganje za nove, bolj zapletene patologije. Za njihovo lokalizacijo je mogoče predpisati naslednje vplive.
- Toplotna. Najpogosteje se uporablja transuretalna mikrovalovna terapija; zaradi izpostavljenosti visokim temperaturam se zmanjša velikost tkiva prostate.
- Ultrazvočno. Zelo učinkovita metoda vpliva na prostato; med posegi ni bolečin.
- Cryodestruction. Nizke temperature odstranijo obolelo tkivo prostate.
V vseh primerih morajo bolniki vedeti, da čim prej se začne zdravljenje kroničnega prostatitisa, lažje in hitreje se odpravi patološki proces, manjša je verjetnost resnih posledic in večje so možnosti za popolno ozdravitev. Po okrevanju se bolnik vrne v običajen življenjski slog.
Odgovori na najpogostejša vprašanja
Prostatitis, tudi kronični prostatitis, straši moško populacijo s svojimi negativnimi posledicami. Veliko večino neutemeljenih strahov pojasnjujejo izjemno nizko medicinsko znanje, veliko število govoric in vera v različne zdravilce. Kako medicina odgovarja na najpogostejša vprašanja?
Ali lahko stalno sedeče delo povzroči kronični prostatitis?
Prej so zdravstveni delavci pri postavljanju diagnoze uporabljali tako imenovani kongestivni kronični prostatitis. Sodobne diagnostične naprave so pokazale, da je prostatitis infekcijsko-vnetne narave, vsi drugi fiziološki dejavniki pa lahko le vplivajo na splošno zdravje telesa in ga izzovejo. Najpogosteje je vzrok bolezni naključni spolni odnos, med katerim se prenašajo patogeni. Neudobno spodnje perilo, neredni spolni odnosi ali dolgotrajna abstinenca povzročajo težave z erekcijo. Zaradi stagniranih ali travmatičnih posledic se v prostati začnejo pojavljati patologije mehkih tkiv. Toda po sodobni medicinski klasifikaciji to ni prostatitis, ampak prostatopatija.
Ali obstaja povezava med kroničnim prostatitisom in kolesarjenjem?
Da, imam. Govorice o pozitivnem vplivu profesionalnega jahanja ali kolesarjenja na potek kroničnega prostatitisa temeljijo na dejstvu, da sedlo nenehno masira presredek. Zaradi tega se izboljša prekrvavitev prostate in odpravijo se negativne posledice kroničnega prostatitisa. Pravzaprav je vse ravno obratno. Sedlo močno poškoduje arterije, funkcionalna oskrba s krvjo v kavernoznih telesih je motena. Nahajajo se v penisu. Posledično se lahko pojavijo težave z erektilno funkcijo. Vedeti morate, da vse priporočene nežne masaže vzhodne tradicionalne medicine ne zdravijo. So erotične narave, ne pa terapevtske. Uporabljajo se lahko kot dodatno psihološko zdravilo in ne kot glavna metoda zdravljenja kroničnega prostatitisa.
Drugo vprašanje se seveda pojavi - zakaj nekateri urologi močno priporočajo rektalno masažo? Tu se stvari nekoliko zapletejo. Ta masaža se uporablja med testiranjem. Prej je bil predpisan kot dodaten postopek za povečanje pretoka krvi v prostati. Sodobne diagnostične metode so dokazale neučinkovitost takšne masaže pri kroničnem prostatitisu. Vendar pa obstaja veliko tveganje za poškodbe sluznice danke. Kot je pokazala praksa, je najučinkovitejša masaža žleze naravna ejakulacija med spolnim odnosom.
Ali težave z intimnim življenjem, bolečine v spodnjem delu trebuha in pogosta želja po uriniranju vedno kažejo na kronični prostatitis?
Ne, ne vedno, takšni simptomi lahko kažejo na druge težave, ki niso povezane z delovanjem prostate. Nasprotno, kronični prostatitis pogosto poteka brez opaznih simptomov in se odkrije po naključju. Upoštevati je treba, da imajo adenom prostate, disfunkcija mehurja, težave s sigmoidnim črevesom in nevrološke motnje kar nekaj skupnih simptomov.
Ali je mogoče kronični prostatitis pozdraviti samo s fizioterapijo?
To je nemogoče. Tako kot ni treba upati, da bo bolezen čez čas izginila sama od sebe. Magnetna terapija, laserska terapija in drugi postopki so predpisani kot dodatne metode v kompleksnem protokolarnem zdravljenju kroničnega prostatitisa. V protokolu so opisani vsi zdravstveni ukrepi; jih ni priporočljivo preklicati.
Ali je vedno potrebno zdraviti kronični prostatitis?
Nekateri bolniki trpijo za boleznijo več let in v tem času se po njihovem mnenju ne zgodi nič strašnega. Seveda imajo pacienti to vprašanje. Medicinska praksa ni zabeležila nobenega smrtnega primera zaradi kroničnega prostatitisa. Toda kakovost življenja se močno zmanjša, v nekaterih primerih pa se lahko pojavi skleroza prostate. Poleg tega stalna prisotnost patoloških mikroorganizmov v telesu zavira imunski sistem, kar lahko povzroči katero koli bolezen. Ni nujno, da je to povezano z delovanjem prostate.
Ustrezni zdravstveni ukrepi in nedvomno upoštevanje priporočil zdravnikov s strani bolnikov zagotavljajo stoodstotno jamstvo za ozdravitev kroničnega prostatitisa. Predpogoj je pravilna diagnoza in optimalna izbira zdravil, uporaba kompleksnega zdravljenja.